强直性脊柱炎是由自身免疫紊乱产生无菌性炎症，从而引发的慢性炎性疾病，患者病灶部位急、慢性炎症反复交替形成了不同病理变化和症状特征，临床效果比对，依据不同患者的病情特征，依托多学科联合治疗体系，采取分型分期的量身治疗方案，可使患者疗效最大化。

　　强直性脊柱炎与无菌性炎症之间的关系

       强直性脊柱炎是以腰骶、大关节、关节滑膜及脊柱附着点“无菌性炎症”引起的“疼痛、背僵、关节粘连、骨质受损、脊柱强直固定、驼背等”为特征的炎性免疫性疾病。简单的说，强直性脊柱炎所有的症状归根结底都是无菌性炎症刺激导致，病情的严重程度与否与无菌性炎症增生增厚程度是成正比的。

  （视频：强直性脊柱炎与无菌性炎症之间的关系）

　　无菌性炎症急慢性期的不同表现

　　无菌性炎症引起强直性脊柱炎多种病况发生，主要表现为炎症的急性发展期、慢性进展期以及急慢性交替期及所带来的不同病情。

　　1、无菌性炎症急性期：骶髂、关节及脊柱附着点炎症急性期引起“血管扩张、组织液渗出，水肿等关节组织结构改变”，呈现为胀痛感强、背僵、骨细胞破坏等症状；

　　2、无菌性炎症慢性期：关节组织为了抵御炎症的侵蚀开展自我修复，表现为“关节、脊柱炎症附着点部位增生增厚，出现钙化及纤维化，关节结合部粘连、融合等”，并伴有部分强直；

　　3、急慢性炎症交替期：随着病程进展，急慢性炎症交替反复，最终造成关节脊柱固定、强直、骨质完全钙化、关节脊柱功能受限、生活不能自理等。

　　依据无菌性炎症发展进程及其症状治疗

　　1、以疼痛为主的无菌性炎症急性期（即患者疼痛明显期，可出现骶髂、腰锥、胸椎、髋关节等疼痛、晨僵、受限）——

　　治疗重点：局部查炎、定点祛炎、解除轻微粘连

　　当无菌性炎症增生及刺激引起滑膜水肿引发疼痛、但骨质只是轻微粘连未遭到严重破坏前，治疗重点在祛除局部无菌性炎症堆积，解除其对滑膜及软骨的浸润，临床上可依据TMT医用红外热成像仪对无菌性炎症的具体位置、堆积程度、发展趋势得出的炎症报告，采取微创医学中的净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪，将O3、单原子氧、羟基-OH等特殊的高活性、高氧化性祛炎物质，微创介导到关节囊附着点，溶解、氧化关节附着点无菌性炎症，配合内科医学中的NSAIDS治疗及康复医学中的牵引及手法按摩，可快速消除疼痛、活动受限等问题。

　　临床效果反馈：治疗后，骶髂、腰锥、胸椎、髋关节等疼痛时长可逐渐缩短至消失、疼痛间隔时长逐渐拉长，颈椎、腰椎、胸椎等部位晨僵、受限时间明显缩短至消失。

　　推荐阅读：一例急性期患者治疗方案【仅仅十天，从疼痛晨僵发展到不能行走】

视频解析：深层祛除强直无菌性炎症过程 

　　2、以活动受限为主的无菌性炎症慢性平静期（即骨质粘连和钙化引起的活动受限，可出现弯腰、下蹲、扩胸等活动困难)——

　　治疗重点：查清炎症“潜伏”分布、局部解除关节粘连、修复骨质

　　被包裹在关节腔内的无菌性炎症浸润、侵蚀软骨和骨质，造成关节骨质粘连、钙化、融合、骨质损伤等。此时患者疼痛虽不明显，但在TMT医用红外热成像仪的检测下，依然可见局部炎症堆积情况。此时除需分疗程进行局部精准祛炎治疗（可借助净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪等），还需结合外科学中的微创松解技术、微创医学及医学影像学结合的微创针镜对细微的炎症粘连增生组织进行剥离、导出，打通关节囊无菌性炎症包裹屏障，使药物及营养供给通道恢复正常，关节病灶处重建良性循环后，在体外冲击波、干扰电的良性刺激下，NSAIDS+DMARD+植物药+中药及营养物质可以进入关节腔内，加速软骨及周围骨质的修复，避免病情复发、病程加快；

　　临床效果反馈：治疗后，下蹲程度及扩胸范围明显增大，颈椎僵硬程度明显好转，可平视前方、抬头仰视不受限。

视频解析：如何查清强直患者无菌性炎症分布、程度及发展趋势 

　　 3、以疼痛反复、功能受限或丧失、驼背畸形为主的无菌性炎症急慢性交替期（可出现虹膜炎、肠胃及肾脏等方面的并发症）——

　　治疗重点：矫正畸形、祛炎、修复骨质、整体调节免疫、功能恢复

　　此时患者可呈现疼痛反复，病情时好时坏，肌腱的红肿及关节的严重粘连、钙化甚至是融合，可引发患者驼背、畸形、功能受限甚至是丧失，亟待解决的是同时运用外科学、微创学、影像医学等学科共同制定方案，尽可能恢复患者脊柱正常生理曲度及活动功能，避免关节骨性融合而形成永久性僵直造成不可逆（需借助外科”刮骨“技术）及压迫胸腔造成呼吸困难累及脏器病变等的局面。

　　治疗方案为局部分疗程进行祛炎治疗（可借助净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪）溶解、氧化关节附着点无菌性炎症，利用（微创针镜、微创松解技术等）对细微的炎症粘连增生组织进行剥离、导出，打通关节囊无菌性炎症包裹屏障，结合局部骨质修复（如体外冲击波、干扰电）使药物及营养物质对软骨及骨质进行修复，结合美产IQ智能整脊枪对脊椎生理弯曲的改变和椎体位移的患者进行量化脊柱矫正。同时从免疫机理进行调节，采取免疫吸附技术，对血液中的炎性因子进行有效清除，避免无菌性炎症继续增生引起病情反复，配合后期免疫医学及康复医学、中医学相结合的DMARD、功能锻炼及整、复位手法，可以避免病情进一步恶化，对并发症进行修复性治疗，保障患者正常活动功能。

　临床效果反馈：驼背弯曲度数明显改善，关节疼痛感减轻至消失，活动受限可消除。

　　推荐阅读：一例单凭口服药物治疗患者，是否缓解了腰背疼痛与晨僵

　　不同致病因、体质、过往治疗史等决定强直需多学科联合治疗

　　目前临床上能解释的强直发病原因主要有遗传、内分泌、环境、外伤等，而中医学把强直患者又分为平和质、气虚质、湿热质等9种体质分析，依据不同体质结合风湿病学、遗传学、基因学、免疫医学、中医学、微创医学等多学科进行立体化治疗，可以较大限度的提高有效率及治愈率水平，避免重复治疗；临床上多数患者长期依赖单一的药物治疗，合并了肠胃及肝肾损伤，如非甾体抗炎药造成的小肠损伤风险，或是合并虹膜炎、葡萄膜炎等，那么临床上则需结合多学科联合治疗，结合患者过往治疗进行一些可预见风险的规避、修复性治疗、规范化诊疗，其中又涉及到病理学、药理学、免疫医学等。如何根据临床症状、病情阶段、体质、患者既往治疗史等，系统、科学、全面祛除“无菌性炎症”成为强直性脊柱炎治疗的关键所在！

视频：集炎症定位、微创祛炎、骨质修复及免疫调节为一体的诊疗方案

　　上海强直医院整合国内外前沿技术，依托多学科医生团队，总结出一整套集无菌性炎症定位、微创祛炎、炎性损伤后的骨质修复及免疫调节为一体的分期分型、量身诊疗方案，其涉及风湿病学、免疫医学、中医康复学、影像医学、微创医学、遗传学、内科学、心理教育学等多学科领域，从而被命名为“多学科联合治疗体系”，为每一位强直性脊柱炎患者提供更有效的个性化诊疗方案。